Елена Ковтунова
— Елена, почему известие о болезни известных артистов вызвало такой резонанс?
— Думаю, причина в том, что в обществе мало информации о базально-клеточном раке, по-другому – базалиоме, о которой в данном случае идет речь. Про меланому, например, говорят много и открыто, и люди уже имеют представление об этой разновидности онкологического заболевания. А когда есть какое-то знание – уже не так страшно, согласитесь. Хотя меланома, по сравнению с базально-клеточным раком, вызывает более серьезные последствия – быстро дает метастазы, в том числе и в головной мозг. Что касается базалиомы, то она метастазы дает редко, она излечима. Но лечить эту болезнь обязательно надо, потому что это рак.
— То есть, современные россияне стараются правильно питаться, следят за сердцем и сосудами, даже спортом многие начали заниматься, а по поводу рака кожи мало осведомлены?
— Именно так. К тому же, не все осознают, что кожа – это самый большой орган нашего тела, который защищает весь организм. И кожа – это лакмусовая бумажка нашего внутреннего физического состояния и психоэмоционального фона. А многие из нас относятся к ней, как к перчатке, которую поносил – выбросил — и дальше пошел. Так нельзя — хотя бы потому, что «новую» кожу не купишь. Поэтому к ней нужно относиться бережено и уважительно: кожа защищает нас — а мы должны защитить ее!
— Как проявляется базально-клеточный рак? И как он первоначально выглядит?
— Чаще всего он появляется на лице, шее, носу — потому что эти места больше всего подвержены солнечному излучению, так как они открыты. А вообще базалиома может появиться на любом участке тела, так как кожа есть везде. Выглядеть она может по-разному, так как есть разные формы базально-клеточного рака. Например, на веке, в уголке рта, где-то на теле может появиться розовый узелок с красными краями. Он может быть блестящим или матовым. Любая краснота – это уже ненормальная циркуляция крови, воспаление. Через какое-то время узелок преобразуется в язву, вокруг нее появляется сосудистая сетка, которая постепенно разрастается. Язвочка покрывается корочкой, но до конца не заживает, кровоточит. Так как опухоли нужно расти, она начинает прорастать вглубь. Что хорошо — метастазы базалиома дает редко.
— Кто в группе риска?
— Чаще всего эта болезнь поражает мужское население после 40 лет. Причем подмечено, что представители монголоидной и негроидной расы не восприимчивы к данному виду рака, так как в их коже есть особый пигмент, который защищает ее от ультрафиолета. А вот у тех, кто имеет белую кожу, от него нет никакой защиты. Особенно если это альбиносы и люди первого или второго фототипа — то есть, те, которые при интенсивном солнечном облучении всегда получают ожог кожи.
— Значит, если говорить о профилактике, то в первую очередь нужно понимать, что у тебя за фототип, и, если это первый или второй, то с солнцем нужно быть аккуратнее?
— Да, но это на словах легко дать такой совет, а вот придерживаться его не просто. Потому что россияне очень любят пляжные курорты, солнечные места. Мы все устаем от межсезонья, когда солнечная активность в дефиците, и с удовольствием нежимся на солнце весь световой день.
— То есть, все понимают, что это вредно, но любовь к солнцу сильнее? И как тогда бороться с этой вредной привычкой? Может быть, есть какой-то сильный медицинский аргумент, к которому люди будут прислушиваться?
— Не стоит забывать, что генетически каждому из нас отведено определенное количество часов, которые мы без вреда для здоровья можем провести на солнце. И это количество зависит от фототипа. Чем светлее кожа, волосы, глаза человека — тем меньше «пляжных» часов ему отведено. Чем темнее кожа, глаза, волосы — тем больше этих часов в запасе. Понятно, что невозможно на сто процентов спрятаться от солнца на экваторе. А у нас — возможно. Но мы как-то не хотим понимать и учитывать, что если тебе дано жить в средней полосе, где есть зима, весна, лето и осень, то генетически тебе много солнца и не надо. Столько, сколько есть – его достаточно. И важное дополнение: генетически выделенное время – это не на сезон, не на месяц, а на всю жизнь. Поэтому если в планах — жить долго, нужно очень аккуратно обращаться с ультрафиолетом. Если кожа регулярно дает солнечные ожоги — забудьте, что вы можете находиться под интенсивным солнечным излучением с 11 утра до 16-17 часов вечера, а то и с пол-одиннадцатого, если это июль, например.
— В более раннее время солнце безопасно?
— Не настолько, чтобы забывать о солнцезащитном креме. Но загар «прилипнет» даже в таком случае. А вот лучи полуденного солнца как копьем «пронзают» кожу. Особенно нужно беречь от прямых солнечных лучей детей.
— А если человек работает на улице круглый год?
— То он тоже в группе риска по раку кожи. Людям таких профессий необходимо в летнее время работать в головных уборах и солнцезащитных очках. И пользоваться солнцезащитным кремом так же, как это делают те, кто заграет на пляже. Например, работники сельского хозяйства должны помнить об этом.
— А есть другие профессиональные риски, связанные с базально-клеточным раком кожи?
— Это достаточно большой пул людей, работа которых связана с каменноугольной смолой, сланцами, сажей. К сожалению, полициклические ароматические смолы тоже могут вызывать развитие данного заболевания. Об этом нужно знать людям, которые задействованы в этих отраслях промышленности. И врачи должны их об этом предупреждать, назначать регулярные осмотры.
— Какие-то другие заболевания могут стать толчком для развития базалиомы?
— Аутоимунные заболевания требуют постоянного приема иммунодепрессантов. Длительный прием таких препаратов тоже повышает риски развития рака кожи, и этим людям тоже нужно хотя бы раз в год посещать дерматовенеролога или дерматоонколога. А если вдруг неожиданно появилось какое-то непонятное пятно, нужно не полениться и сходить к врачу.
— Какие наследственные заболевания делают людей уязвимыми?
— Например, такая наследственная патология, как альбинизм – это полное отсутствие меланина в организме, когда у человека белые волосы, белоснежная кожа и даже глаза без пигмента. Таким людям солнце вообще противопоказано. Есть еще одно серьезное заболевание: пигментная ксеродерма. Таких пациентов врачи обязаны предупреждать, что у них есть риск развития рака кожи.
— Прием гормональных препаратов может спровоцировать появления базалиомы?
— Длительный прием гормональных препаратов дает иммуносупрессию. Но речь не о противозачаточных средствах, а о тех, которые принимают при бронхиальной астме, например — глюкокортикостероидах. Вот они дают иммуносупрессию — то есть, подавляют иммунитет.
— Старые раны, места ожогов – насколько они опасны в этом плане?
— Хронические, долго не заживающие раны серьезно повышают риск развития рака кожи. Как и термические ожоги. Не важно, как получен ожог: водой, паром, огнем и так далее — в любом случае происходит повреждение кожи, и клетки могут начать вести себя непредсказуемо. А ведь этот рак носит название: базально-клеточный — то есть, он развивается из базального, самого нижнего слоя эпидермиса.
— В норме сколько по времени должна заживать рана?
— Это зависит от глубины поражения. На заживление глубокой раны необходимо максимум две-три недели. Если рана на ногах, и у человека при этом плохой венозный отток – около месяца.
— Виктор Рыбин и Наталья Сенчукова признались, что они активно пользовались домашним солярием. Что медицина говорит о подобных приспособлениях, которые способны вызвать загар?
— Медицина и статистика говорят, что человеку, который серьезно относится к своему здоровью, нечего там делать. Это один из серьезнейших рисков по возникновению рака кожи.
— Почему же их не запрещают и не предупреждают об опасности — как в случае с сигаретами, например?
— Потому что это — серьезный бизнес, построенный на том, что светлокожие люди хотят иметь кожу смуглую. И больше ничего.
— Как подстраховаться от неопытного косметолога, который может по настоятельной просьбе клиента удалить что-то на коже, а это впоследствии окажется злокачественной опухолью, которую нельзя было «трогать»?
— Профессии «косметолог» без серьезного дерматовенерологического образования не существует. И доверять здоровье нужно только квалифицированному специалисту. У грамотного, квалифицированного врача, занимающегося удалением новооборазований, в кабинете должен быть дерматоскоп. С его помощью врач изучает проблемный участок кожи. Если ему что-либо не нравится, он обязан отослать пациента к дерматоонкологу или в онкодиспансер. По приказу Минздрава после удаления новообразования ткани нужно отдавать на гистологическое исследование. К сожалению, если пациенты приходят в частную клинику, где за все надо платить, они отказываются платить за гистологию. А бесплатно исследование никто делать не будет.
— Диагноз базально-клеточного рака ставится на основании гистологии?
— Опытный врач может поставить и визуально, а гистология только подтвердит диагноз.
— И если диагноз уже поставлен, какой план действий пациента?
— Удаление новообразования и спокойное последовательное лечение. Базально-клеточный рак хорошо поддается лечению.
Сенчукова и Рыбин
— Как вы думаете, в случае с Виктором Рыбиным и Натальей Сенчуковой – это стечение обстоятельств, что они заболели одним видом рака?
— Супруги со стажем, как правило, ведут одинаковый образ жизни, они постоянно вместе и отдыхают — загорают, например. Думаю, что в этом и кроется причина их совместного диагноза. То есть, тут мог повлиять одинаковый образ жизни. Грубый пример: если несколько человек с утра до вечера дружно будут есть чипсы и запивать их газировкой — у всех у них вскоре будут гастриты. Это тоже результат образа жизни, а не случайность.
— Вы как специалист, как отнеслись к тому, что известные артисты рассказали о серьезном, достаточно интимном диагнозе с экрана телевизора?
— Я хочу сказать огромное спасибо Виктору и Наталье, потому что они привлекли внимание к заболеванию, которое, увы, довольно часто встречается. Это заявление – проявление воли и желание помочь другим. Может быть, откровенный рассказ популярных артистов о личной ситуации остановит кого-то от загара в солярии. И вообще – от излишнего загара. Это напоминание о том, что нужно быть внимательным к своему здоровью. Бойтесь меланомы, бойтесь базально-клеточного рака! Не думайте, что вы — неприкосновенные, и сколько бы ни загорали, уж с вами-то ничего не случится. И уж тем более не нужно думать, что эту болезнь можно не лечить – «само пройдет». Если обратиться к врачу на начальных стадиях и грамотно лечиться — человек обязательно выздоровеет и будет жить.
— Но бояться – не значит падать в обморок от каждой ранки на коже?
— Конечно же, нет! Появилось что-то новое, непонятное на коже — не поленитесь сходить к врачу. Пусть он вам скажет, что ничего страшного нет – и живите дальше спокойно. А если не можете жить без моря, без пляжа — заведите правило: регулярно устраивать себе диспансеризацию. Вот сейчас – самое время!
Лариса Зелинская, фото Николая Казанцева
