Врачи бьют тревогу: в России произошел рост ожирения у детей. По данным ученых, на сегодняшний день почти 20 процентов детей в возрасте от 5 до 15 лет имеют избыточную массу тела, и около 5,6 процента — ожирение. Главной причиной лишнего веса специалисты называют малоподвижный образ жизни и обилие продуктов с большим содержанием жира и сахара. Изменить или предотвратить ожирение у детей можно, если проанализировать рацион питания семьи и заменить вредные продукты полезными — злаковыми, овощами и фруктами. И сейчас, летом, сделать это — самое время.
О том, как приучить ребенка к правильной еде, нам рассказала ведущий научный сотрудник лаборатории возрастной нутрициологии Федерального исследовательского центра питания и биотехнологии Мария Гмошинская.
— Мария Владимировна, каковы главные причины роста ожирения у детей?
— С одной стороны, в последнее время появилось много продуктов с высокой энергетической ценностью, содержащих в значительных количествах насыщенный жир, добавленный сахар. А с другой стороны — виноват малоактивный образ жизни. Современные дети с раннего возраста много времени поводят за компьютерами, планшетами, а ведь они рождены, чтобы двигаться! Ведь если ребенок с раннего возраста много двигается, занимается на игровых площадках, правильно питается — ожирение ему не грозит! Чего нельзя сказать о ребенке, который растет в семье, поддерживающей культ еды, где главное — обилие еды, в том числе жирной и сладкой. А также, когда ребенка заставляют есть против его воли. Ребенок наелся, но родители продолжают его пичкать, заставляя съесть первое, второе, и третье.
— А правда ли, что пищевое поведение ребенка закладывается еще до рождения?
— Даже раньше — когда женщина еще только готовится к беременности. Сообщество врачей считает очень важным то, с каким весом будущая мама входит в беременность. И расчеты сейчас ведутся от того веса, который был до беременности, а не от того, с каким весом она становится на учет в восемь-десять недель. Кроме того, существуют критические периоды, когда питание мамы оказывает программирующее влияние на формирование здоровья ребенка — это беременность, лактация и первые два года его жизни. К примеру, избыточное питание мамы ведет к тому, что ребенок может родиться с избыточной массой тела, из-за чего у него увеличивается вероятность развития ожирения и гипертонии.
— Как же сформировать у ребенка правильное пищевое поведение?
— Сразу после рождения очень важно кормить грудью. Всемирная организация здравоохранения рекомендует делать это до двух лет и более, но если мама хотя бы до года докормила — уже хорошо. В период четыре-шесть месяцев ребенку нужно постепенно вводить адекватный прикорм, с постепенным введением определенных продуктов: овощей, каш, фруктовых и овощных пюре, и обязательно мяса — для профилактики анемии. И уже со временем, к двум-трем годам, мы переводим ребенка на «взрослое питание».
— Что подразумевается «под взрослым питанием»?
— Это нормальная, здоровая еда. Без сосисок, колбасы и картошки-фри.
— То есть, фастфудом не кормим совсем — или иногда чуть-чуть можно?
— Можно, но в пределах разумного. Родители должны понимать, что если кормить чипсами, картошкой-фри и прочим годовалого ребенка, то совсем скоро они станут пациентами гастроэнтеролога. В пять лет уже можно изредка баловать ребенка, давая по две-три штучки и объясняя, что это еда, которую можно есть только изредка. Подкрепляться это должно положительным примером родителей. Но если ребенок видит, что папа каждый день пьет пиво, закусывая чипсами — то никакого эффекта ваши слова не произведут. Родители оказывают колоссальное влияние на ребенка в первые десять лет его жизни. И насколько это влияние велико — настолько он сможет позже противостоять подростковому сообществу. Сможет ли он показать пример правильного пищевого поведения: «ну да, я с вами вместе пью кока-колу, только мне много не надо». Это же будет касаться и других напитков, и пищевых продуктов.
— Можно ли приучить ребенка есть полезные продукты?
— Можно. И начинать нужно с объяснения, что продукты бывают разные: хорошие и те, которые часто потреблять не стоит. Например, сладкие газированные напитки, много соков. Полезно вместе ходить в магазин, вместе выбирать продукты, изучая их состав. «Какой мы с тобой возьмем творог? Смотри, у этого жирность 18 процентов, мы не будем его брать, а лучше возьмем 5-9 процентный». Но имейте в виду, что обезжиренные продукты детям не рекомендованы. Родитель должен сам научиться выбирать продукты и научить этому ребенка. Причем, чем раньше он начнет это делать — тем сильнее будет эффект. Главное — чтобы родителям было интересно! Организация здорового питания семьи — это один из вариантов общения с подрастающим поколением.
— А что вы скажете об «интуитивном» питании — когда ребенку разрешается есть абсолютно все и в любое время, «потому что организм лучше знает, что ему нужно»?
— Чтобы организм понимал, что ему нужно, прежде всего его необходимо познакомить с тем, что ему нужно. Питание должно быть не интуитивным, а осознанным! Ведь если дать волю ребенку — что он будет есть? Сладкое — конфеты и мороженое, потому что он этим быстрее утолит голод. О каком интуитивном питании может идти речь? Но нет, нам нужно изобрести новый «велосипед», обмотать его красивой веревочкой и сказать: смотрите, у меня новая модель! Ну отвлекитесь вы уже от этого питания — путешествуйте, показывайте ребенку мир… А с питанием и так все ясно!
— А что скажете по поводу режима: нужен он или нет?
— Я работала со многими семьями и знаю, что такое «режимные» дети и «нережимные». Это не дело, когда ребенок ложится в два часа ночи, а завтракает в обед. Организм требует ритма! Ребенок должен ложиться и вставать в определенное время, и питаться в определенное время. Хорошо это или плохо? Да это замечательно! Потому что организм тогда начинает работать, как часы. В десять вечера ребенок спокойно и без истерик идет спать, и с утра просыпается вовремя, как птичка, потому что солнышко уже светит! Ребенок с удовольствием завтракает, обедает и ужинает в определенное время, потому что успел проголодаться.
— А что делать, если ребенок питается по режиму, но все равно плохо ест?
— Ребенок плохо ест в нескольких случаях: либо жарко и есть не хочется, либо он болен, либо переутомился и ему ничего не надо. Тогда нужно оставить его в покое. И если он потом проголодается — дать легкий перекус. Или сдвинуть основной прием пищи на полчаса раньше. Никто ведь не говорит, что завтракать нужно непременно в девять часов. Вы можете проснуться рано и поесть в 8:15, от этого ничего не изменится! И родителям следует следить за показателем гармоничного развития ребенка: у маленьких детей соотношение массы тела и длины тела, у старших — индекс массы тела. Если малыш отстает в росте — необходима консультация врача.
— Считается, что брать ребенку перекусы на улицу вредно. Что скажете на этот счет?
— А если ребенок устанет, а если проголодается? Весь если ребенок активно двигается во время прогулки — ему нужен перекус! В рюкзачке у ребенка всегда должны быть продукты, которыми можно перекусить: фруктовое пюре, мармеладка на натуральном соке или батончик с сухофруктами, орехами и злаками. И обязательно — вода! Ребенка надо приучать пить воду, чтобы он умел наслаждаться хорошей питьевой водой. Жарко — попей водичку, плохо — выпей воды, а потом будем дальше разбираться! Ведь дети быстро возбуждаются, остановиться не могут и часто не поймут, что с ними происходит. В таких случая очень хорошо дать воды или «страховочную» конфетку.
— Сейчас, летом, перед родителями стоит проблема — накормить детей витаминами. Что делать, если дети отказываются?
— Приучать, но не спеша! Потому что у ребенка может быть неофобия — то есть, страх всего нового. Например, помидоры и огурцы ребенок знает и ест, а к болгарскому перцу и зелени еще не привык. Одни любят есть зелень в пучке, другим нужно мелко порезать, потому что укроп щекочет. Самый лучший способ начать приучать — это дать понюхать со словами: понюхай, как ароматно и вкусно пахнет свежий укропчик! А потом съесть самому и дать чуть-чуть попробовать ребенку. Кто-то любит есть овощи целиком, а кто-то — в салате. Тут нужно пробовать и экспериментировать. И главный совет родителям — ешьте овощи сами, подавайте пример! И как можно раньше подключайте детей к готовке. В два года они уже прекрасно могут своими пальчиками очистить вареную картошку, сваренные вкрутую яйца. А тем, кто постарше, уже можно разрешать пользоваться ножом, но строго под присмотром родителей. Дошкольники с большим удовольствием готовят салаты, причем мальчики это делают с большой охотой.
— Нужно ли летом налегать на фрукты и овощи, это не вредно?
— В стремлении дать ребенку больше витаминов мы как-то забываем о том, что в черешне, например, очень много природных сахаров, а витаминов — наоборот, мало. У нас ведь как: Первое мая — так нужно съесть тазик шашлыка и клубники в количестве не менее килограмма. Для детей ведь ничего не жалко! А между тем клубника — аллергенный продукт, который нужно давать постепенно: в первый день — две-три ягодки, на следующий — чуть побольше. Норма — горсть или две горсти ягод в день, в зависимости от возраста ребенка. Так же вредно заменять привычную еду салатами. Во-первых, ребенок с голоду выть начнет, и овощи с фруктами возненавидит! А во-вторых, идет колоссальная нагрузка на желудочно-кишечный тракт. Организм пережил зиму, ему давали определенное количество овощей, весной стали давать огурчики и помидорчики. Организм радуется, и все нормально. И вдруг в один прекрасный момент в желудочно-кишечный тракт «едет» тележка с огромным количеством овощей! В лучшем случае будет жидкий стул. Почему нельзя дать свеженькой молодой картошечки с укропчиком, да еще и с маслицем? А как здорово — сделать вместе окрошку на кефире или на квасе! Здесь и белок, и зелень… Съели окрошку — и все счастливы! В общем, с приходом лета мы увеличиваем в рационе количество фруктов и овощей, но делаем это разумно! В конце концов, сегодня родители владеют интернетом и смогут найти примерные нормы для детей всех возрастов.
Елена Соколова, фото из личного архива Марии Владимировны Гмошинской
