15 мая 2019 •
Устраните причину
— Многие люди во всем мире пробуют различные диеты — только результат не всегда положительный. В чем причина?
— Дело в том, что любой избыточный вес, начиная с 10 килограммов — это симптом какой-то патологии в организме. Если в 60-70 лет это нормально, то в 18 лет — нет. Поэтому врачи выделили заболевание, которое называется «ожирение» — когда избыточная масса тела больше 10 процентов. Пытаться бороться с ожирением с помощью диет — все равно, что лечить пневмонию и повышение температуры тела при ней в ледяной ванной: снизить-то можно, а вот вылечиться — вряд ли. Но у нас многие все же пробуют различные диеты, ездят в разные санатории и проходят некие очистительные процедуры. А надо искать именно причину избыточного веса: если она не будет найдена, то от ожирения мы не избавимся. Очень часто избыточный вес воспринимают как результат слабости характера, чревоугодия, нежелания бороться с желанием покушать. И решают вопрос просто: меньше едят и больше двигаются. При этом по статистке в нашей стране есть 40 процентов людей, которые могут есть все подряд — хоть жаренную картошку сковородками — и при этом не поправляться. В каждом коллективе есть такие люди, и вы с ними точно знакомы. Получается, что если действительно все так, то этих людей при таком количестве калорий должно было бы просто разнести. Но во всем этом разбираться никто не хочет — это долго и сложно, проще сесть на диету. Женщины официально по статистке садятся на диету за свою жизнь в среднем 33 раза. Как лето приходит — сразу начинается диета.
— Вопрос о том, почему диеты если и дают все же результат, то краткий, можно и не задавать. Теперь — все ясно: дело в причине, а не в том, что кому-то не подошла та, или иная диета…
— Да, вес возвращается, потому что причина не была устранена. Простой пример для большей наглядности: у вас дома лопнула труба, на пол натекла вода. Вы убираете жидкость в надежде, что завтра ничего не будет. А у вас на следующий день — опять та же картина. Тогда вы думаете: может, тряпка была не та? И берете другую, чтобы вытереть лужу. Опять натекла вода — берете тогда моющий пылесос и все им собираете. А в голову не приходит, что надо перекрыть трубу, а не убирать воду каждый день. Точно так же с лишним весом: вы не сможете убрать его, не устранив причину. Только после решения всех проблем с организмом нужно заняться весом, его корректировкой.
Пройдите полное обследование
— Какие могут причины лишнего веса? Где искать проблему?
— Это все индивидуально, нет общего ответа. У каждого — свое заболевание. Надо понять, что происходит лично с тобой. Когда ко мне приходят люди с этой проблемой — я настаиваю на том, чтобы они прошли полное обследование, фактически диспансеризацию. У нас в клинике в год находят в среднем три злокачественные опухоли. Люди пришли ко мне просто с лишним весом — и в ходе обследования вот такое выясняется. А недавно пришла одна женщина, чтобы сказать спасибо за то, что я ее не принял без анализов и обследования. Она прошла все анализы и УЗИ, в ходе которого обнаружилось, что у нее — миома матки. И на операционном столе выяснилось, что она весила 18 килограммов! То есть у нее живот был таким большим из-за огромной миомы, с которой она ходила всю жизнь и даже не представляла, что с ней не так. Или еще одна пациентка, у которой была опухоль коры надпочечников. Женщина понятия не имела об этом, но при этом чувствовала постоянные приступы гнева, ей хотелось убить кого-то — фигурально выражаясь, конечно... Нужно исследовать человека. Когда перед тобой сидит пациент, и ты все про него знаешь: знаешь его режимы питания, привычки, как все это развивалось, знаешь уровень его тестостерона, количество витамина D в организме (его недостаток тоже может влиять на лишний вес. — Прим. авт.), то ты сразу знаешь, что с ним делать. И ты говоришь ему, что вот вам ваши анализы, надо все привести в норму за такое-то время такими-то путями, а только потом мы будем решать проблему лишнего веса.
— Гормоны исследовать надо?
— Обязательно, всегда и всем. Единственное — у женщин все сложнее, чем у мужчин. Они — как космический корабль: такие циклы идут! И в каждом цикле — еще четыре цикла, и в каждом из них — свои гормоны. А еще есть один цикл, который идет четыре месяца. Это только грамотный эндокринолог может понять, в чем у них дело. С мужчинами гораздо проще, три показателя в гормонах надо смотреть: тестостерон, адреналин и инсулин.
— Есть еще же гормон стресса — кортизол…
— Да. Кстати, его видно сразу. Когда приходят пациенты, которые на нервах набирают вес, у них всегда присутствует одна особенность. Это элемент синдрома Иценко – Кушинга: когда голова, шея и грудь большие, а ноги при этом тонкие. Когда такой пациент появляется — я сразу понимаю причину его веса.
Врач-диетолог Алексей Ковальков
Выбор за вами
— Как решить: надо худеть или нет? Допустим, есть лишний вес, но тебя вполне все устраивает…
— Мы живем в свободной стране, и это личное дело каждого: будете худеть или нет. Нужно, чтобы человек созрел для своего решения. Я всегда спрашиваю пациентов: что послужило последней каплей тому, что вы решили похудеть? Недавно одна женщина говорит: пришел сын из школы и попросил: «Мама, ты не ходи больше ко мне в школу, а то после каждого твоего визита половина класса обсуждает тебя при мне, а я не могу это слушать — защищаю тебя, дерусь». Она всю ночь не спала, проплакала. В этом случае — да, надо идти и решать эти вопросы.
— Есть такое мнение, что все наши проблемы — в голове. Вы согласны с этим?
- У нас лечением ожирения занимаются сейчас все, в том числе и психологи. Я не скажу, что они не нужны. Он дают правильную мотивацию, поддерживают людей. Например, у мужчин мотивация держится 72 часа. И потом с ним опять нужно встреться, побеседовать. Но давайте зададим себе вопрос: можем ли мы своим мозгом что-то изменить внутри организма, кроме двигательной реакции? Например, температуру тела? Потоотделение? Перистальтику кишечника? Про биохимию на клеточном уровне я вообще не говорю. Вы даже дыхание свое остановить не сможете — только на короткое время, но потом все равно вдохнете. Поэтому — что наш головой мозг может, даже если ему внушить? Один психолог со мной был готов поспорить. Я сказал: «Хорошо: когда у вас аппендицит воспалится, и нужно будет хирургическое вмешательство, я встану в дверях операционной и скажу: «Давайте, усилием воли решите этот вопрос!»
Обходите шарлатанов стороной
— Сейчас в интернете можно найти много различных способов похудеть: начиная от марафонов и заканчивая каким-то групповыми похудениями...
— Давайте по логике. Мне часто пишут, спрашивают, что вот там какая-то девочка проводит в интернете марафон стройности. Собирает со всех тысячи рублей, создает команду. Я говорю: я про такую девочку не слышал. Если это врач, то скажите, что она окончила. А она, оказывается, не врач даже — но при этом диктует, кому и что делать. Я всегда говорю, что все индивидуально и зависит от того, кто и что вам назначил. Если вам рекомендовал эту диету врач, то я слова против не скажу, потому что не знаю, какие у него были на это основания. В остальных случаях, если вы приходите к какому-то человеку, и он говорит, что вам делать, не разбираясь индивидуально в вашей проблеме, не учитывая никаких анализов — то вы просто себя не бережете. Надо идти только к квалифицированному врачу, которому вы доверяете.
— Еще сейчас модны различные детоксы, очищающие программы…
— Да, товарищи, которые про них рассказывают, даже на конгрессах бывают. Очистка на клеточном уровне, бесконтактный массаж мозга эбонитовой палочкой... Я сейчас не шучу — мне все это серьезно рассказывали. Теперь про физиологию. Когда какой-то вирус попадает внутрь клетки, на него невозможно воздействовать. Будь это малярия, грипп или даже ВИЧ. В клетку ни одно лекарство не попадает, потому что оно не может пройти сквозь клеточную мембрану из-за своей величины. Как вы будете чистить клетку изнутри?! Чаще всего чистка у них заключается в том, чтобы сделать банальную клизму, которую врачи делают больным перед операцией. И только наивные люди полагают, что после этого «жир из клетки вытекает в прямую кишку». Это же абсурд! Нам с вами сейчас смешно, но очень многие люди занимаются этим. Хотите прочиститься — купите слабительное в аптеке. Но вообще лезть в свой организм, не понимая процессов, которые в нем происходят, не стоит.
Лечебное голодание
— Что скажете про лечебное голодание? Можно похудеть таким способом под присмотром врачей?
— Открываем классику. Основоположники лечебного голодания в России писали, что оно направлено исключительно на лечение аутоиммунных заболеваний, никакого ожирения даже рядом не стояло. У нас приходили люди после лечебных голоданий, и мы им вес не могли остановить — не то, что похудеть. Все знают, что если голодать, то килограммы непременно вернутся и приведут еще с собой «друзей».
— А разгрузочные дни стоит устраивать?
— Если вы объелись — как тот волк из мультика, который говорит после сытного ужина: «Сейчас спою!» — то можно. Например, на Новый год или на день рождения друга вы переели. И на следующий день вам надо этот кишечник разгрузить, потому что он — как анаконда, которая наглоталась мартышек: он даже шевелиться не может, весь забит. Выпейте слабительное, поменьше поешьте — вот и все. В остальном это бессмысленно, потому что нечего разгружать, если ничего не загрузилось.
Валерия Хващевская, фото Вадима Тараканова
