Хирурги НМИЦ имени академика Е. Н. Мешалкина установили обходной путь для кровотока, минуя разрушенный митральный клапан, и восстановили работу сердца.
49-летний мужчина поступил с критическим состоянием: пороки митрального и аортального клапанов в сочетании с ишемической болезнью сердца. Вдобавок много лет он страдает почечной недостаточностью и проходит гемодиализ, а попытка пересадки почки закончилась неудачей — орган не прижился.
Единственный способ снова претендовать на трансплантацию — кардинально решить проблемы с сердцем. Однако диагностика показала: установить искусственный митральный клапан невозможно. Из-за многолетнего диализа в тканях начал откладываться кальций, и процесс зашёл так далеко, что поражённой оказалась не только створка клапана, но и сердечная мышца. Оперировать в таких условиях — значит рисковать разрывом желудочка.
Тогда врачи предложили альтернативу. Вместо того чтобы заменять клапан, они создали новый путь для крови — наружный шунт между ушком левого предсердия и верхушкой левого желудочка. Внутри этого синтетического протеза установлен механический клапан, который берёт на себя функцию митрального.
Методика не нова в мире — за всё время её применяли не более 30 раз, а в России подобных операций не было. Впервые хирург из Новосибирска увидел её в клинике Мейо в США в 2018 году и затем изучал каждый этап. По словам хирургов, решение провести операцию в России созрело не сразу: для этого потребовались настойчивость кардиолога и готовность всей команды.
Операция длилась три часа. Кроме обходного шунта, пациенту заменили аортальный клапан (он пострадал меньше) и провели шунтирование коронарной артерии. Самым сложным было точно расположить протез, избежать перегибов и кровотечений, а затем — аккуратно восстановить кровоток.
После вмешательства мужчина продолжил получать гемодиализ прямо в стационаре. Сердце работает стабильно, вопросов к его функции у врачей больше нет. Сейчас пациента перевели в Алтайскую краевую больницу — там решат, возможна ли повторная попытка пересадки почки.
Ранее мы писали о вакцинации от гриппа.
Елена Романова
