13-летняя пациентка Новосибирской областной клинической больницы снова может принимать пищу самостоятельно. Год назад она случайно выпила раствор каустической соды — химический ожог навсегда перекрыл бы ей путь к нормальной жизни, если бы не врачи.
Весной 2025 года школьница выпила опасную жидкость. Сода обожгла пищевод, на стенках образовались грубые рубцы. Просвет органа сузился до критического состояния — девочка не могла проглотить даже жидкую пищу.
Сначала врачи пытались спасти пищевод консервативным путем: несколько раз расширяли его специальной струной. Но эффект длился недолго, и через несколько недель просвет вновь становился критически узким. Требовалось радикальное решение.
Операция длилась пять часов
Хирургическое вмешательство провела бригада из четырех детских хирургов: Владислав Цыганок, Юрий Койнов, Павел Павлушин и Артур Глазков. Им ассистировали операционные сестры Ирина Топеха и Таисия Грачевская, за безопасность отвечал анестезиолог Захар Прокопьев.
За пять часов врачи заменили поврежденный пищевод фрагментом толстой кишки пациентки. Такая операция — колоэзофагопластика — считается одной из самых сложных в детской хирургии.
«В России такие вмешательства делают в единицах клиник. Чаще всего пациентов везут в Москву или Санкт-Петербург, — рассказал заведующий отделением детской хирургии НОКБ, главный детский хирург Новосибирской области Алексей Грамзин. — Мы освоили методику в 2021 году и с тех пор выполнили уже четыре операции. Технические возможности Областной больницы позволяют нам проводить их самостоятельно».
Пластика пищевода — операция не только длительная, но и крайне травматичная. Пищевод невозможно просто извлечь из грудной клетки — он плотно спаян с окружающими тканями и множеством сосудов. Хирургам нужно аккуратно отделить поврежденный орган, сохранив при этом жизненно важные структуры.
Кроме того, необходимо отрезать фрагмент толстой кишки, сохранив его кровоснабжение, и переместить на место пищевода — серьезный стресс для организма. Поэтому операцию проводят в два этапа.
На первом этапе хирурги отсекли собственный пищевод пациентки на уровне шеи и пришили на его место фрагмент толстой кишки на сосудистой ножке. Поврежденный пищевод временно оставили в грудной клетке, зашив верхнюю часть.
«Через полгода, когда трансплантат приживется и заживет операционная травма, мы проведем второй этап — удалим оставшуюся пищеводную трубку», — объяснил детский хирург Владислав Цыганок.
Первые результаты
Первый этап лечения прошел успешно. Уже через три дня девочка начала получать питание через гастростому, а через две недели — принимать пищу самостоятельно. Проблем с работой нового пищевода нет.
Через полгода врачи ждут пациентку на завершающий этап лечения.
Ранее мы писали о том, что новосибирские врачи спасли мальчика с тяжёлым пороком сердца
Вера Ветрова
