Врач Татьяна Денисова
Коронавирус заставил всю страну всю весну сидеть по домам. Но вот пришло лето, карантинные ограничения постепенно снимают. И людям, засидевшимся по домам (а особенно детям) хочется поскорее вырваться на волю: в лес, на речку и т. д. — одним словом, на природу. Но не нужно забывать, что и кроме коронавируса есть заболевания, которые могут и лето испортить, и серьезно повредить здоровью. О том, что нужно помнить тем, кто собрался встретиться с природой лицом к лицу, как обезопасить себя и детей от нежелательных последствий, нам рассказал специалист: педиатр и основатель группы «Ласковая мама», член межрегионального «Общества специалистов доказательной медицины», популярный врач-блогер Татьяна Денисова.
— Татьяна, расскажите пожалуйста, каких насекомых и растений следует остерегаться и какие из них самые опасные?
— Если кратко, то любых жалящих насекомых, а также пауков и скорпионов лучше избегать. Что касается растений, то настороженность должна быть в отношении любого растения, съедобность которого вам неизвестна.
— Какой вред могут нанести комары?
— Комары неприятны своими укусами. Иногда они бывают переносчиками заболеваний, но большинство из них к территории России отношения не имеет. Некоторые дети, да и взрослые тоже, очень сильно реагируют на укусы комаров: появляются большие отечные «шишки», которые сильно зудят. Таких людей нужно защищать от укусов особенно активно.
— Многие боятся малярийных комаров. Как их отличить от других комаров?
— Многие неправильно называют малярийными крупных комаров-долгоножек. Эти комары совсем безопасны для людей, они питаются соком растений. Настоящие малярийные комары по размеру похожи на обычного комара. Отличается «посадка» комаров и длина «усиков»: малярийный комар сидит «попой вверх», а усики его той же длины, что и жало. Разные виды малярийных комаров обитают почти на всей территории России, да и планеты в целом, но те, что переносят малярию, чаще встречаются в тропических регионах. Малярия распространена в странах Юго-Восточной Азии, Африки, Центральной и Южной Америки, на Ближнем Востоке, в Средней Азии. Если вы планируете поездку в эти регионы — уточните, не нужно ли вам принимать препараты для профилактики этой болезни.
— Чем для человека опасна встреча с осами и пчелами? И что делать, если тебя укусили?
— Осы и пчелы больно жалят, но наибольшую опасность они несут для людей, которые имеют аллергию на их укусы. Это не значит, что если у человека есть какой-то другой вид аллергии — например, поллиноз на цветение березы или сыпь на молочные продукты — то обязательно будет тяжелая реакция и на укусы пчелы или осы. Но у некоторых людей может развиться серьезная аллергическая реакция: тяжелое, частое дыхание; отечность губ, век или горла; головокружение, слабость или спутанность сознания; быстрое сердцебиение, волдыри с зудом на коже; тошнота, судороги или рвота. При таких симптомах, связанных с укусом, нужно немедленно вызвать «скорую». Если же общее состояние хорошее, то порядок действий следующий: вытащить жало, если оно есть. Может помочь пинцет, если не получается вытащить — обратитесь к врачу. Далее нужно промыть область укуса водой, желательно с мылом, наложить холодный компресс и приподнять укушенную конечность. От зуда могут помочь лосьон типа каламина или 0,5-1-процентный крем гидрокортизона. Если этого недостаточно, то можно выпить антигистаминный препарат, подходящий по возрасту.
— В каких еще случаях нужно показать место укуса врачу?
— Врачу стоит показать место укуса, если припухлость и покраснение не только не уменьшается, но и увеличивается, его больно трогать, появляются выделения, особенно желто-зеленого цвета, ухудшается общее состояние.
— Многие люди очень боятся встречи с клещом. Чем он опасен?
— Клещи опасны тем, что переносят серьезные болезни: Лайм-боррелиоз, клещевой энцефалит, анаплазмоз, эрлихиоз, бабезиоз, туляремию.
— Есть мнение, что если после укуса прошло не более трех часов, а клеща заметили и удалили, то можно не бояться последствий. Это так?
— Увы, не совсем так. Разные виды боррелий — возбудителей болезни Лайма — с разной скоростью могут проникать в человека при укусе клеща, некоторые — в течение получаса. А вирус клещевого энцефалита попадает в кровь и вовсе очень быстро. Важно знать, что клещ перед присасыванием ползает по человеку 20-30 минут, так что, если осматривать себя с такой регулярностью, можно предотвратить укус, а значит, и заражение.
— Как все-таки правильно удалять клеща: пальцами или пинцетом? Просто потянуть — или как-то выкрутить?
— Удобнее всего воспользоваться пинцетом с острыми кончиками. Захватите клеща как можно ближе к поверхности кожи и медленно, плавно тяните его перпендикулярно кожному покрову. Не делайте крутящих и резких движений. Если ротовой аппарат остался в ранке, уберите, если возможно, его фрагменты. Если нет — перейдите к следующему этапу: тщательно промойте ранку антисептиком или мыльной водой. Поместите клеща в стекленный флакончик, туда же положите смоченный водой ватный диск или марлю, закройте плотной крышкой и храните в холодильнике до того, как повезете его в лабораторию для анализов на инфекции.
— Нужно ли принять на всякий случай какие-то лекарства, для профилактики?
— Для профилактики болезни Лайма рекомендуется выпить доксициклин 200 мг для детей старше восьми лет и взрослых (кроме беременных женщин) — если доксициклин не противопоказан. Если клещ идентифицирован как I. scapularis, то, если есть возможность, нужно выпить антибиотик в течение 72 часов от удаления клеща. К сожалению, официальный перечень территорий России, эндемичных по клещевым боррелиозам, отсутствует. Стоит поинтересоваться этим вопросом у местных органов эпиднадзора.
— За какими возможными симптомами нужно следить после укуса клеща и в течение какого времени?
— Самые частые симптомы болезней, связанных с укусами клещей: повышение температуры; головная боль; боль в суставах и/или мышцах; сыпь. При разных болезнях симптомы могут появляться в течение разного времени. Обычно связанные с укусом клеща симптомы проявляются в пределах 30 дней после укуса. При этом нужно помнить, что такие признаки бывают и при других заболеваниях. Пожалуйста, обратитесь к врачу, если вас что-то беспокоит, и упомяните факт присасывания клеща.
— Кому нужно делать прививку от болезней, которые переносят клещи?
— Существуют вакцины против клещевого энцефалита, туляремии, желтой лихорадки. Прививки стоит делать людям, которые живут или планируют поездку в эндемичные по этим заболеваниям регионы. Для России наиболее актуален клещевой энцефалит.
— Какие меры профилактики предпринять, чтобы избежать укусов насекомых?
— Не используйте мыло с запахом, духи Enjoy Care и тому подобное перед походом на природу. Избегайте мест, которые любят насекомые: застойные лужи, сады, водоемы и т. п. Ставьте сетки на окна, надевайте одежду с длинными рукавами и штанинами. Выбирайте одежду неярких цветов и без цветочных рисунков. При необходимости используйте средства от насекомых.
— Какими репеллентами можно пользоваться, а от каких лучше отказаться?
— Для детей старше двух месяцев рекомендуются средства с 10-30-процентными ДЭТА (DEET). ДЭТА является одним из самых хорошо изученных репеллентов. Для более старших детей можно использовать средства с пикаридином 5-10-процентным и IR3535. Ограничения по возрасту читайте на упаковке. Для детей до трех лет не рекомендуется масло эвкалипта лимонного (OLE) или пара-ментандиол (PMD). Эффекты масел цитронеллы, соевых бобов, перечной мяты мало изучены.
— Одним из самых коварных растений считается борщевик. Почему его сок так опасен?
— Если сок борщевика попадет на кожу, а потом этот участок окажется на солнце, то развивается серьезный химический ожог — покраснение, волдыри. При вскрытии волдырей кожа сильно болит. Кроме борщевика, такие неприятности могут вызывать дикая морковь, сныть обыкновенная, пастернак, сельдерей, бергамот, ясенец, инжир, псоралея. Посмотрите, как выглядят эти растения, и обходите их стороной. Избегайте мест сенокоса.
— Что нужно сразу сделать, если получил ожог? Как обрабатывать?
— Проблема в том, что сразу после контакта с соком никаких симптомов нет. Но если вы подозреваете, что контакт произошел — обильно промойте кожу водой с мылом.
— Чего делать нельзя?
— В последующие дни, вплоть до двух недель, кожу в области контакта защищайте темной плотной одеждой, чтобы избежать солнечных лучей. Самое главное: не вскрывайте пузыри, защищайте их целостность как можно дольше. Если болит — обезбольте. Детям можно давать ибупрофен в обычной дозировке. К врачу нужно попасть, если: поверхность поражения большая — больше трех ладоней ребенка; боль очень сильная; рана долго не заживает (более 7 – 10 дней); появляется желто-зеленое отделяемое с неприятным запахом; нарушается общее состояние человека. Обширные повреждения могут потребовать госпитализации. Тактика для детей и взрослых в общем-то одинакова, но у взрослых можно использовать другие обезболивающие — например, индометацин.
Елена Соколова, фото из личного архива Татьяны Денисовой
