Как разорвать «круг безысходности» минздрава НСО?

Так тревожно, но все же оптимистично озаглавили свой материал коллеги, разместившие его на портале НГС 12 сентября. Стоит поблагодарить журналиста проделавшего большую и, увы, привычную работу по прохождению круга по медицинским ведомствам: запрос- ответ, ответ-запрос. По результатам которого приходим к выводам:

1. В Центре рассеянного склероза подтвердили, что препарат действительно отсутствует, но «они тут вообще не при чем, это не закупило Министерство здравоохранения, причем аналогов препарата нет и заменить его нечем».
2. В «Новосибоблфарме» отметили, что препарат «отсутствует на складе ГКУ НСО «Новосибоблфарм», и порекомендовали обратиться в Минздрав РФ.
3. Минздрав НСО подтвердил отсутствие препарата. Это же сделал Росздравнадзор.

Казалось бы круг замкнулся, но лукавый Минздрав НСО, только что подтвердивший отсутствие терифлуномида, порекомендовал оставшимся без жизненно важного препарата больным обращаться к своему лечащему врачу за отсутствующим на складе препаратом. Неожиданно. Но в Минздраве НСО своя логика. По их мнению, «лечащий врач в случае отсутствия какого-либо лекарственного препарата подбирает лечение в рамках имеющихся в наличии форм и доз». То есть в нашем случае по рекомендации Минздрава больной идет в Центр рассеянного склероза к своему лечащему врачу за препаратом, которого нигде нет и замене он не подлежит (читай выше). Таким образом замыкается очередной «круг безысходности» деликатно выстроенный чиновниками от медицины.

А что если попытаться его разорвать, этот безразличный к людям «круг безысходности?

Президент РФ В.В. Путин: «Наша задача, конечно, – избавиться от таких людей и от такой манеры общения с людьми. Очень важно эту корку безразличия с чиновников различного уровня из каких-то государственных структур сдирать. Надо это делать».

Ноябрь уж настал. А обещанный больным в октябре и не выданный в сентябре препарат больным так и не выдали. Замечу, что это препарат от страшного заболевания. Выдается он инвалидам, находящимся в состоянии ремиссии, и если его не принимать вовремя, наступают настолько тяжелые последствия, что возможен и смертельный исход. Как же выходят из этой страшной ситуации больные, поставленные перед выбором жизнь или смерть чиновниками от « здравоохранения»?

Вот говорят, что «здоровье за деньги не купишь». Вполне себе купишь, если жить захочешь, а чиновники заставят.

Так и поступила наша читательница Маргарита Николаевна, поехав покупать лекарство за свой счет в недалекое Кемерово, поскольку терифлуномида в Новосибирске в тот момент не было. Даже за деньги. Получив отказ в препарате в Центре рассеянного склероза, Маргарита Николаевна написала обращения в Минздрав РФ, прокуратуру и местный Минздрав. Ответ последнего дал немалую пищу для размышлений. Маргарите Николаевне ответила Аксенова Елена Анатольевна, на тот момент и.о. министра здравоохранения НСО (самого министра у нас в области тогда уже не было, но учитывая личность предыдущего, это в сущности ничего не поменяло). Итак, как же отреагировала Елена Анатольевна на бедственное и опасное положение Маргариты Николаевны?

Отреагировала она привычно. В народе такие чиновничьи ответы презрительно именуют отписками. Отписка-отпиской, но кое-что интересное в ней есть. Ну, то, что в соответствии со статьей 14 ФЗ №323 закупкой подобных препаратов местный Минздрав не занимается, мы все уже в курсе. Но далее из письма следует, что Минздрав РФ все-таки заключил «контракт от 06.06.2024 на поставку лекарственного препарата терифлуномид в срок не позднее 20.12.2024, поставщик общество с ограниченной ответственностью «Примафарм».

Общество безусловно очень ограниченное, в этом может убедиться каждый, кто им поинтересуется. По данным СПАРК, имеет уставной капитал в размере 20 000 рублей, директором компании является господин Абусев Ильфат Дамирович. Основным видом деятельности конторы является  «торговля оптовая фармацевтической продукцией». Но не только! Помимо этого Ильфат Дамирович торгует также «парфюмерными и косметическими товарами, включая мыло и чистящие средства». Не знаю уж, как у Ильфата Дамировича пошла торговля мылом (против компании было возбуждено 20 исполнительных производств), но вот с терифлуномидом что-то пошло не так. Несмотря на более чем комфортные условия поставок. Судите сами – контракт был заключен 6 июня, а срок поставки до 20 декабря. То есть если даже Ильфат Дамирович собственноручно доставит лекарство в Новосибирск под Новый год, контракт будет считаться выполненным.

И это при том, что лекарство у многих больных рассеянным склерозом заканчивалось еще в сентябре. Но все в том же ответе Елена Анатольевна хладнокровно  сообщила Маргарите Николаевне, что «По состоянию на 30.10.2024 лекарственный препарат терифлуномид не поступил на склад государственного казенного учреждения Новосибирской области «Новосибоблфарм». И, сославшись на ФЗ №323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», дежурно завершила свой ответ: «В целях бесперебойного обеспечения лекарственной терапией рекомендуем обращаться к специалистам Центра рассеянного склероза». Туда, где лекарства нет. Нет ни в Центре, ни на складе. И вот от такой «рекомендации» уже ощутимо отдает цинизмом.

Поскольку да, ФЗ № 323 действительно гласит, что определение наименований и количества лекарственных средств относятся к компетенции лечащего врача. Но специалисты Центра рассеянного склероза давно уже лекарство терифлуномид пациенту определили. И заменить это лекарство нечем. Но терифлуномида нет, и когда он поступит в Новосибирск и дойдет до Центра рассеянного склероза – неизвестно. О чем собственно и.о. министра здравоохранения НСО Аксенова несколькими строками выше своей «рекомендации» и сообщает.

А что же больные люди, страдающие все это время? Кто ответит за угрозу их жизни и здоровью? И кто обязан принимать меры к обеспечению лекарствами?

Из ответа минздрава НСО так и слышится: «это не мы, мы не при чем». Лекарство из федерального списка, контракт с поставщиком заключен федеральным минздравом. Но вот только минздрав местный очень даже при чем. Поскольку кроме столь любимого им ФЗ № 323 есть Постановление правительства РФ № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами». И в пункте 4 этого постановления указана обязанность органов исполнительной власти субъектов РФ. А минздрав НСО именно таким органом и является. И потому именно он обязан, как указано в Постановлении № 890,  «осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях лекарственных средств, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии лекарственных средств… принимать соответствующие меры».

Таким образом, согласно Постановлению правительства РФ № 890, именно минздрав НСО в данном случае, получив информацию об отсутствии терифлуномида, был обязан принять соответствующие меры к тому, чтобы лекарство оказалось в наличии. Какие меры? Да любые в пределах своих должностных полномочий. От запросов в федеральный минздрав с требованием ускорения поставки лекарства до прямого закупа терифлуномида за счет средств регионального бюджета. Подобные закупки лекарств, кстати, ранее иногда практиковались во имя спасения жизней и здоровья людей.

Но вот про принятие соответствующих мер в ответе и.о. министра здравоохранения НСО Аксеновой нет ни единого слова. Маргарита Николаевна сообщила в минздрав, что лекарства нет, и ее жизнь и здоровье в опасности. В ответ руководитель органа исполнительной власти субъекта РФ, должного принять меры к тому, чтобы лекарство появилось, просто сообщила что да, лекарства нет. И только.

Располагал ли руководитель министерства должностными полномочиями, чтобы восстановить лекарственное обеспечение больных рассеянным склерозом, в частности конкретно Маргариту Николаевну, и не оставить в опасности? Наверняка. И Постановление правительства РФ № 890 на это прямо указывает. Исполнил ли руководитель минздрава НСО эти свои полномочия? Нет. По крайней мере из ответа Е.А. Аксеновой такого не усматривается.

Резюмирую:

— Подписавшая ответ и.о. министра здравоохранения НСО Е.А. Аксенова и сотрудники министерства, причастные к подготовке ответа, располагали информацией об отсутствии лекарства терифлуномид, жизненно необходимого для больных рассеянных склерозом, и не имеющего аналогов или заменителей.

— Е.А. Аксенова и сотрудники министерства не могли не знать, что отсутствие лекарства оставляет здоровье и жизнь больных рассеянных склерозом в опасности.

— Пункт 4 Постановления правительства РФ № 890 прямо обязывает министерство здравоохранения НСО как орган исполнительной власти субъекта РФ принимать соответствующие меры, направленные на обеспечение населения лекарственными средствами в рамках своих должностных полномочий.

— В ответе и.о. министра здравоохранения НСО Е.А. Аксеновой отсутствуют данные о том, какие соответствующие меры для обеспечения больных рассеянным склерозом лекарством терифлуномид министерством принимались.

Редакция НДН.инфо настоящей публикацией обращается в прокуратуру Новосибирской области и Следственное управление Следственного комитета РФ по НСО с запросами на рассмотрение вышеописанной ситуации на предмет соответствия статье 285 УК РФ «Злоупотребление должностными полномочиями» и статье 125 УК РФ «Оставление в опасности».

Элеонора Соломенникова