НДН.Инфо
No Result
View All Result
  • Новости
  • Публикации
  • Рубрики
    • Общество
    • Происшествия
    • Бизнес
    • Здоровье
    • Афиша
    • Дом
    • Работа
    • Авто
    • Политика
    • Наука
    • Культура
    • История
    • Путешествия
    • Спорт
    • Мнения
  • Вакансии
  • А также
    • Николай Самохин
    • Карта нарушений
    • Белый тополь
    • Книга «Эпоха Севастьянова»
    • Контакты
Предложить новость
$ 0
€ 0
  • Новости
  • Публикации
  • Рубрики
    • Общество
    • Происшествия
    • Бизнес
    • Здоровье
    • Афиша
    • Дом
    • Работа
    • Авто
    • Политика
    • Наука
    • Культура
    • История
    • Путешествия
    • Спорт
    • Мнения
  • Вакансии
  • А также
    • Николай Самохин
    • Карта нарушений
    • Белый тополь
    • Книга «Эпоха Севастьянова»
    • Контакты
No Result
View All Result
НДН.Инфо
No Result
View All Result

Главная Новости
Предложить новость

Постковидный синдром

02.04.2024
Новости, Публикации
Время чтения: 9 минут

Об отдаленных последствиях перенесенного COVID-19 рассказывают специалисты.

Постковидный синдром

На фото: Ирина Милюхина и Наталия Гаврилова

Два с лишним года все человечество со страхом и надеждой наблюдало за шествием по планете вируса COVID-19. Пандемия забрала с собой тысячи и тысячи жизней, в том числе и в нашей стране. Медики не сидели сложа руки – создавались методы экспресс-диагностики, протоколы лечения, вакцины. Вирус в ответ «выдавал» все новые и новые мутации. И вот наконец настал тот долгожданный момент, когда официально было объявлено: пандемия закончилась. Но оказалось, что радоваться рано: и сам вирус остался с нами, просто он мутировал и теперь будет не таким агрессивным, не настолько смертельно опасным. И вторая сторона пережитой нами пандемии тоже вызывает тревогу и беспокойство врачей. Речь идет о так называемом постковидном синдроме. Что это такое, как проявляется, какие опасности таит и какие меры профилактики могут снизить риск развития патологий? На эти вопросы нам дали ответы специалисты: руководитель Научно-клинического центра нейродегенеративных заболеваний и ботулинотерапии, заведующая отделением неврологии № 2 Института мозга человека имени Н.П. Бехтеревой РАН Ирина Милюхина и врач-невролог Клиники высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова, ассистент кафедры факультетской терапии Санкт-Петербургского государственного университета Наталия Гаврилова.

— Наталия Юрьевна, расскажите о новых данных о постковидном синдроме.

Н.Г.: Мы провели достаточно много исследований на эту тему, в том числе и с ведущими зарубежными специалистами. Выяснилось, что постковидные пациенты очень мало отличаются от пациентов с герпетическими нарушениями. Уже сейчас с осторожностью можно сказать, что постковидный синдром — это неспецифическая иммунная реакция на вирусную инфекцию. Это не аутоимунное заболевание, а иммунологический синдром. Хочется подчеркнуть, что часто смешивают тяжелое течение коронавирусной инфекции и иммунологические нарушения. Это всегда дает путаницу в результатах, поэтому важно различать этих больных. Есть пациенты с тяжелым течением болезни, которые долго лежали в реанимации, у которых имеется постреанимационная болезнь, которые получали стероидную терапию. У них есть определенные нарушения, но в целом можно сказать, что эти нарушения — в рамках вирусной пневмонии и постреанимационной болезни. И есть пациенты, которые перенесли ковид легко или незаметно для себя, и вот у них посткоронавирусные симптомы могут быть довольно необычными и длиться годами. Мы занимаемся второй группой пациентов, которые в большинстве своем лечились дома, мало кто из них был госпитализирован, но развились осложнения.

— Расскажите подробнее: что это за осложнения?

Н.Г.: Их можно разделить на три группы. Первая — это гриппоподобные нарушения: боль в мышцах и суставах, колебания температуры (от 34 до 38 градусов), ощущение ломоты в теле. Вторая группа — нейропатия малых волокон. Судя по всему, из-за постоянной активации иммунитета у пациентов развивается токсическое повреждение нервных волокон, их самых маленьких кончиков, из-за чего их плохо видно на специализированных исследованиях. Чтобы это увидеть, требуются специальные инструменты и навыки. У части пациентов наблюдаются болевые синдромы по типу полинейропатии: жжение в кончиках пальцев рук, ног, лица. У половины пациентов имеются вегетативные нарушения, и это тоже нейропатия: потемнение в глазах при резком вставании; колебания пульса и давления; одышка — при том, что пульмонологи не видят для нее никаких причин; заболевания ЖКТ; нарушения мочевыделительной системы. Третья группа — когнитивные нарушения, то есть нарушения памяти и внимания, а также тревога и депрессия. Для лечения этих состояний существуют специальный режим тренировок, есть и медицинские рекомендации.

— Ирина Валентиновна, с какими последствиями коронавируса столкнулись вы в вашей практике?

И.М.: Мы занимаемся пациентами с длительно текущими заболеваниями, которые захватывают одну область мозга за другой. Самые частые заболевания нейродегенеративного спектра — это болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона. К сожалению, нейродегенеративные заболевания  (НДЗ) молодеют. Скорее всего, через 15-20 лет мы столкнемся с увеличением числа таких пациентов. И в первую очередь это будут люди с перенесенным ковидом. Мы столкнулись с пациентами 30-50 лет, которые сразу после перенесенной коронавирусной инфекции ощутили проявления нейродегенеративных заболеваний. Нашей первой задачей было — понять, что это тот самый постковидный синдром. Возможно, это НДЗ, которое скрыто протекало в головном мозге и за счет коронавируса вышло на поверхность. А может быть, это вторичное постинфекционное поражение нервной системы. К сожалению, достаточно большой процент пациентов оказался в первой группе. Дело в том, что НДЗ протекают скрыто 15-20 лет. Приходит пациент к неврологу, жалуясь на тремор руки. Мы отсчитываем 15-20 лет назад — и понимаем, что именно тогда началось заболевание. И может быть, этот человек ходил бы еще 7-10 лет без каких-либо симптомов, но из-за ковида возникла нагрузка на нервную систему, и заболевание проявилось. Те же самые цитокины играют большую роль в механизме развития НДЗ. Нейровоспаления – это универсальный механизм, который поражает как весь организм целиком, так и нервную систему. И какое заболевание мы ни возьмем — те же самые болезни Альцгеймера и Паркинсона — в основе у них тоже лежит нейровоспаление. То есть большое число пациентов, которые могли бы еще находиться какое-то время здоровыми и работоспособными, подвергаются развитию нейродегенеративных заболеваний.

— Кто больше подвержен риску развития НДЗ?

И.М.: Скорее всего, немалую роль здесь играет генетика. Мы выяснили, что пациенты, генетически предрасположенные к болезни Альцгеймера, также генетически предрасположены и к более тяжелому течению коронавируса. То же самое касается и многих других НДЗ. Поэтому сейчас наша основная задача — отслеживать группы этих пациентов, смотреть, будет ли отличаться течение болезни при остром начале, связанном с ковидом, от тех пациентов, у которых заболевание начиналось постепенно. И, к сожалению, оценивать достаточно масштабные группы популяции по риску НДЗ. Дело в том, что вирус SАRS-CoV-2 — это нейротропный вирус. Более того: оказалось, что к зонам мозга, которые отвечают за развитие болезни Паркинсона, вирус более тропен, то есть из всех зон мозга он выбирает зоны, которые предрасполагают к болезни Паркинсона. Как я уже сказала, эта болезнь развивается крайне долго, но пройдет 15-20 лет — и этих пациентов станет гораздо больше. Кроме изучения механизма, как вирус может запустить процесс нейродегенерации, мы изучаем и возможности профилактики. К сожалению, профилактика достаточно ограничена, потому что очень сложно поймать эти заболевания на доклиническом этапе, когда есть проявления очень общего характера.

— Что это за проявления?

И.М.: Это могут быть нарушения ЖКТ, запоры, особенности эякуляции у мужчин, нарушения обоняния. И если раньше пациент обращался к нам с проблемой, и мы могли предположить, что, возможно, это уже дебют болезни Паркинсона, то сейчас мы не понимаем: то ли это пошел нейродегенеративный процесс — то ли это последствия коронавирусной инфекции. Поэтому, к сожалению, перспективы мировой популяции в контексте нейродегенеративных заболеваний на фоне пандемии коронавируса однозначно стали хуже. Хотелось бы в столь мрачных перспективах ошибиться (возможно, сработают какие-то компенсаторные механизмы — например, за счет образа жизни, физической активности и питания) и пациенты смогут преодолеть фактор риска, но я бы посоветовала всем пациентам, которые перенесли коронавирус, особенно в тяжелой форме, и особенно в семье которых уже есть случаи НДЗ, наблюдаться более детально, обращаться за диагностикой и максимально снижать факторы риска развития этих заболеваний.

— Каких еще неприятных сюрпризов можно ожидать в плане последствий коронавируса?

И.М.: Коварность коронавирусной инфекции заключается в том, что последствия зачастую не связаны с тяжестью самой болезни. Конечно, у пациентов, которые находились в реанимации, у которых была гипоксия мозга, имели место более тяжелые последствия, но если говорить о постковидном синдроме, то зачастую у пациентов, которые болели легко, постковидный синдром мы наблюдаем достаточно долго. И как с ним бороться, до конца не понятно. Я сделала акцент на НДЗ, но надо понимать, что есть еще инсульты, которые ассоциированы с ковидом, и в течение двух-трех месяцев после заболевания сохраняется риск повышенного тромбообразования. Казалось бы, частота постковидных инстультов — не такая и большая (до 3 процентов), но, скорее всего, их больше, потому что есть еще инсульты, связанные с вакцинацией. Кроме того, с постковидными инсультами появляются более молодые пациенты, в возрасте до 50 лет, хотя в обычной практике инсульты как правило встречаются позже. Получается, нейродегенеративные заболевания, инсульты, поствирусные энцефалиты, поражения периферической нервной системы — самые тяжелые последствия ковида.

— Что сегодня говорят врачи по поводу вакцинации: стоит ли вакцинироваться?

Н.Г.: К нам на лечение приезжали пациенты из Канады и США, и мы видели очень тяжелые последствия ковида без вакцинации. Тем не менее вопрос очень сложный, особенно если говорить о пациентах с хрупким иммунитетом. Однако несмотря на сложность, своим пациентам, если они стабильны и в ресурсе, мы все-таки советуем вакцинироваться. И я бы хотела похвалить наши вакцины, поскольку от них осложнения встречаются гораздо реже, чем от зарубежных, и это уже признано во всем мире.

 

Елена Соколова

(ИА «Столица»)

Подписывайтесь на Telegram-канал НДН.инфо, чтобы не пропустить важные и актуальные новости!

Tags: ЗдоровьековидмедиицнаОбществороссия
ОтправитьПоделитьсяПоделитьсяПоделиться
Читайте НДН.Инфо в 
 
Канал в Telegram
PDFРаспечатать

Медалью «Золотая звезда» посмертно награжден замглавкома ВМФ Михаил Гудков
Новости

Медалью «Золотая звезда» посмертно награжден замглавкома ВМФ Михаил Гудков

06.07.2025
Более 150 российских подростков включены в список террористов
Новости

Более 150 российских подростков включены в список террористов

06.07.2025
Скончался новосибирский боксер, чемпион России, Сергей Башкиров
Новости

Скончался новосибирский боксер, чемпион России, Сергей Башкиров

06.07.2025
Загрузить еще

Афиша Новосибирска

Новый взгляд на искусство Сибири: Новосибирский художественный музей обновил постоянную экспозицию

Еще два катка и горки закрывают в парках Новосибирска

Привет из 19 века: выставка любовных открыток появилась в Новосибирске

«Чудеса на манеже»: фестиваль циркового искусства прошел в Новосибирске

Куда сходить в Новосибирске 22 и 23 февраля

Стала известна программа масленичных гуляний в Новосибирске

Новости партнеров

Новости СМИ2

Контакты

© 2024 Все права защищены НДН.ИНФО

На сайте ndn.info применяются рекомендательные технологии (информационные технологии предоставления информации на основе сбора, систематизации и анализа сведений, относящихся к предпочтениям пользователей сети «Интернет», находящихся на территории Российской Федерации). Подробная информация
No Result
View All Result
  • Новости
  • Публикации
  • Рубрики
    • Общество
    • Происшествия
    • Бизнес
    • Здоровье
    • Афиша
    • Дом
    • Работа
    • Авто
    • Политика
    • Наука
    • Культура
    • История
    • Путешествия
    • Спорт
    • Мнения
  • Вакансии
  • А также
    • Николай Самохин
    • Карта нарушений
    • Белый тополь
    • Книга «Эпоха Севастьянова»
    • Контакты
Предложить новость
На нашем сайте используются файлы cookie
Продолжая пользоваться сайтом, Вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie в соответствии с условиями их использования
Functional Always active
The technical storage or access is strictly necessary for the legitimate purpose of enabling the use of a specific service explicitly requested by the subscriber or user, or for the sole purpose of carrying out the transmission of a communication over an electronic communications network.
Preferences
The technical storage or access is necessary for the legitimate purpose of storing preferences that are not requested by the subscriber or user.
Statistics
The technical storage or access that is used exclusively for statistical purposes. The technical storage or access that is used exclusively for anonymous statistical purposes. Without a subpoena, voluntary compliance on the part of your Internet Service Provider, or additional records from a third party, information stored or retrieved for this purpose alone cannot usually be used to identify you.
Marketing
The technical storage or access is required to create user profiles to send advertising, or to track the user on a website or across several websites for similar marketing purposes.
Manage options Manage services Manage {vendor_count} vendors Read more about these purposes
View preferences
{title} {title} {title}