По международной классификации существует около ста расстройств, которые связаны со сном или проявляются во время него. Все они по-разному влияют на качество и продолжительность жизни людей. За три последних десятилетия начала активно развиваться сомнология — раздел медицины, изучающий расстройства сна. Корреспондент НДН.инфо поговорил с врачом-сомнологом, специалистом клиники НИИ физиологии и фундаментальной медицины СО РАМН Евгением Кобзевым о храпе, здоровом сне и бессоннице.
— С какими показаниями стоит обращаться к сомнологу?
— Плохое качество сна, трудность засыпания, ранние пробуждения, дневная сонливость. Также могут обратиться из-за необычного поведения во сне, например снохождения.
— А какое на данный момент самое распространенное заболевание?
— Это заболевание так называемой группы бессонниц, или инсомний. Само название немного неправильное. Все люди спят. Неспящих людей не существует, потому что это одна из самых важных частей человеческой жизни. Без сна человек жить не может. Работающий организм должен восстанавливаться, а чтобы починить механизм, надо его остановить.
— Тогда что же такое бессонница?
— При так называемых бессонницах есть три основные жалобы: нарушение засыпания, нарушение поддержания сна и нарушение пробуждения. При нарушении засыпания человек долго лежит в постели и не может уснуть. Он ложится в постель и начинает думать о плохом, нагонять тревожные мысли. Это делает сон более чутким, человек начинает «чувствовать ночь».
Проблема поддержания сна заключается в том, что человек часто просыпается и в какой-то момент говорит, что он всю ночь не спал. Это немножко не так. Из-за этой тревоги человек просто перестает чувствовать, что он спит. Ранние пробуждения обычно вызваны депрессией. При этом проявлении человек просыпается рано и не может больше уснуть. В чистом виде все три типа бессонницы встречаются очень редко.
— А с чем к вам обращаются, кроме бессонницы?
— С храпом, с остановками дыхания, с синдромом беспокойных ног. Также приходят с сонливостью. В этом случае нужно разбираться: либо человек недосыпает, либо его сон просто разрушен, фрагментирован.
— Какие существуют основные методы диагностики и лечения болезней сна?
— Золотой стандарт— полисомнологическое обследование. У нас в институте этот метод применяется семь лет. Ночь пациент проводит в клинике, в специальной палате. Перед обследованием к человеку нужно подключить около трех десятков электродов. Это и энцефалография — запись активности головного мозга, спирография — запись дыхания, ЭКГ — регистрация работы сердца, оксиметрия — измерение уровня кислорода в крови. Кроме этого, записывают храп, двигательную активность. Медицинский персонал в течение всей ночи наблюдает за пациентом по монитору. Благодаря этому мы видим, спит ли человек, продолжительность и фазы сна. Так как все параметры регистрируются одновременно, при обработке ПСГ-данных можно достаточно точно определить причину нарушения сна.
— Вы упомянули о храпе как о возможном симптоме тяжелого заболевания. Неужели это действительно так?
— Что вообще такое храп? Это вибрация мягких тканей в верхних дыхательных путях во время сна. Раньше считалось, что это нормально, ну храпит человек и храпит. Это даже был показатель здоровья, как у богатырей в былинах. Но теперь это совсем не так. Храп мешает прежде всего социальной адаптации, плюс из-за собственного храпа человек может просыпаться. Причинами его чаще всего являются искривление перегородки носа, неправильный прикус, увеличенные миндалины и прочее.
Храп часто свидетельствует о наличии обструктивного апноэ — остановок дыхания во сне. Это очень серьезное заболевание, которое может привести и к летальному исходу. При апноэ со временем часто развивается артериальная гипертензия, сахарный диабет, нарушения жирового обмена с ожирением, у мужчин ухудшается либидо. В общем, при нехватке кислорода страдают все органы и системы.
Самый простой и одновременно самый сложный способ избавиться от апноэ — похудеть. Но быстро похудеть не получится— это сложно. Для лечения апноэ мы применяем СИПАП-аппарат, который подает воздух в дыхательные пути, не позволяя им сужаться. Вследствие этого снижается и масса тела.
— А почему женщины храпят меньше, чем мужчины?
— Из-за того что у них есть женский половой гормон — он делает ткани более эластичными, они меньше провисают. Но, как только наступает менопауза, количество женских гормонов уменьшается и процентное соотношение между храпящими мужчинами и женщинами выравнивается.
— Мы говорили о болезнях, а как же сделать так, чтобы твой сон был здоровым и правильным?
— Прежде всего, нужно сохранять режим сна и бодрствования, то есть вставать примерно в одно и то же время. Если в будни вставать в шесть, а в выходные в двенадцать, то это будет грубым нарушением внутренних часов человека, что будет влиять на качество сна. Также неплохо будет ввести некий ритуал до и после пробуждения, чтобы организм понял, что он проснулся или что надо засыпать.
Если человек не может уснуть, то не надо себя заставлять. Лучше отвлечься, почитать. Когда не можешь уснуть, а хочешь, то часто развивается внутренняя тревога, человек просыпается с «больной» головой. Продолжительность сна у людей сугубо индивидуальна. Она генетически обусловлена, а также зависит от возраста, физической активности, заболеваний и прочего.
Также во второй половине дня лучше ограничить употребление стимулирующих веществ, таких как кофе, «энергетики». За четыре часа до сна их нужно исключить.
Выбор подушки зависит от того, как человек привык спать, главное, чтобы не было излишнего перегиба шеи. Матрас должен быть средней жесткости. Перед сном нельзя переедать, но и голодным ложиться не стоит, так как просто не уснешь. Лучше съесть что-то легкое, вроде фруктов, кефира.
— Сейчас, насколько я знаю, существуют браслеты, которые могут рассчитать фазы сна и разбудить в подходящее время, специальные таблицы, по которым также можно это проследить. Работает ли такая методика?
— «Умные» будильники пытаются разбудить человека в фазу быстрого сна, когда мозг наиболее готов к пробуждению. С ними просыпаться комфортней.
С таблицами тяжелее: рассчитать четко, сколько будут длиться разные фазы сна, очень сложно, так как на их продолжительность влияет дневная нагрузка человека, его эмоциональное состояние, количество и продолжительность пробуждений за ночь и многое другое.
— Полезен ли перевод часов для сна?
— Не полезен, особенно весной. Перевод стрелок на час позже увеличивает сонливость у учащихся на первых занятиях в течение трех недель, обнаружено увеличение инфарктов миокарда в первые несколько дней после перевода.
— А полезны ли «эксперименты» со сном? Не нанесет ли вред здоровью, например, сон «порциями» по 20 минут шесть раз в день?
— Конечно, вредны. Большая часть сна должна приходиться на ночное время суток, и длительность его должна быть достаточной для организма.
Дарья Слепнёва
Фото Натальи Пугаевой
