В России создан специальный медицинский сервис для реабилитации пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию. Занятия, проходящие удаленно в режиме онлайн, позволяют дистанционно восстановить здоровье людей, живущих в самых разных уголках страны. Стать участником просто — для этого достаточно иметь любое средство связи с выходом в интернет: смартфон, планшет или компьютер. Подробнее о том, какую важную роль в восстановлении здоровья после перенесенной инфекции играет своевременная реабилитация, а также о самой программе, нам рассказала одна из создателей проекта — кандидат медицинских наук, заведующая отделом биомедицинских технологий ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России Ильмира Гильмутдинова.
— Ильмира Ринатовна, прежде чем мы поговорим о проекте, позвольте вас спросить: какие выводы по коронавирусу можно сделать уже сегодня?
— Сейчас мы можем говорить только о предварительных выводах. Проверенного лекарства от коронавируса пока нет. Так, противомалярийные препараты, на которые была надежда, себя не оправдали. Хорошо работает комплексное лечение, включающее в себя противовирусные и антибактериальные препараты, антикоагулянты и многие другие препараты и методы лечения. Например, в лечении пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением COVID‑19 хорошо зарекомендовал себя плазмаферез. У нас в России учеными создана вакцина, и даже не одна. Прошли клинические испытания, и по последним данным, получены положительные результаты. Но наблюдение за пациентами, участвовавшими в данном исследовании, будет продолжаться, и в скором времени ожидается добровольная вакцинация. В первую очередь вакцину предложат медицинским работникам.
— А если говорить о последствиях для здоровья — появились новые данные?
— Дело в том, что есть такое понятие: отдаленные последствия. Так вот, результаты этих последствий мы сможем наблюдать и через год, и через три года, и через пять лет. Последние данные говорят о том, что даже бессимптомное течение болезни может нанести здоровью урон. Может возникать риск тех же аутоиммунных заболеваний, в том числе и у детей. Довольно часто у пациентов, перенесших коронавирус бессимптомно — что называется, «на ногах» — на компьютерной томографии мы видим последствия перенесенной пневмонии. Поэтому тем людям, у кого был риск заражения или был контакт с больным COVID-19, я бы посоветовала сдать анализ на антитела. Благо сейчас есть такая возможность. И если тесты окажутся положительными, то лучше подстраховаться и сделать компьютерную томографию — даже если у вас нет никаких клинических симптомов.
— Реабилитация нужна всем пациентам, перенесшим коронавирус — или только тем, кто переболел тяжело?
— Реабилитация нужна всем — даже тем, кто переболел бессимптомно, но у них есть повреждения в легких. Пациенты — особенно те, кто ведет активный образ жизни — замечают снижение выносливости, снижение эффективности выполнения физических нагрузок — будь то быстрая ходьба, бег, плавание, и так далее. И конечно, реабилитация очень важна для тяжелых пациентов. Длительное нахождение в реанимации на ИВЛ приводит к развитию постреанимационного синдрома. Сюда относятся когнитивные нарушения, дисфункция головного мозга, гипоксия, артериальная гипотензия, ухудшение памяти, снижение внимания, снижение способности реагировать на внешние раздражители. У таких пациентов достаточно часто наблюдается депрессивная реакция. Также нужно понимать, что мощное лечение, которое было назначено — противовирусные, антибактериальные препараты — не проходит бесследно: их влияние на печень, почки и кишечник весьма значительно. Ну и, как мы знаем, коронавирусная инфекция зачастую поражает именно легочную ткань. В ней наблюдаются фиброзные изменения, сокращается жизненный объем легких. Это может привести к существенному снижению качества жизни и даже к инвалидности.
— Когда нужно начинать реабилитацию?
— Чем раньше мы начнем, тем меньше будет отдаленных последствий. И даже если человек лежит в реанимации, с ним нужно начинать заниматься ЛФК. Сначала мы у своих пациентов программы COVIDREHAB видим, что даже после минимальных нагрузок пациенты находятся в измотанном состоянии, у них может появляться легкая одышка, может наблюдаться увеличение частоты сердечных сокращений. Если ЧСС превышает 100 — делаем перерыв, не даем перегружаться. Но с каждым днем мы видим улучшение показателей выносливости, и организм постепенно адаптируется.
— Как и когда можно попасть на онлайн-реабилитацию?
— После выписки из стационара пациентам рекомендуют две недели находиться дома на изоляции. И по большей части проект был запущен с той целью, чтобы не упустить ценное для реабилитации время. Платформа работает в непрерывном формате. Мы набираем группу, с которой занимаемся три недели. Затем набираем новых участников. Для того чтобы к нам попасть, нужно, чтобы ваш лечащий врач порекомендовал такие занятия. Затем необходимо зайти на сайт https://covidrehab.online нажать на кнопку «записаться в группу» и заполнить анкету. Врач-куратор проверит ее и, если не увидит противопоказаний, запишет вас в группу согласно состоянию здоровья. Если пациент перенес болезнь в легкой форме — он будет заниматься в одной группе. Если в тяжелой или есть сопутствующие заболевания (сердечно-сосудистые, сахарный диабет и т. п.) — он попадет в другую группу с более низкой физической нагрузкой.
— Кто ведет группы?
— У нас довольно большая команда высококлассных специалистов, которые всегда готовы проконсультировать и отследить состояние здоровья пациентов. Сами занятия проводят инструктора ЛФК — это специалисты с высшим образованием, которые умеют работать с любыми пациентами и любыми нозологиями. Но если нужно, мы подключаем врачей — эндокринологов, кардиологов, психологов и терапевтов.
— Как проходят занятия?
— Каждый рабочий день с пациентами проводятся онлайн-занятия ЛФК, а в выходные они занимаются по видеозаписям самостоятельно. Проводятся инструкции по дыхательной гимнастике, лекции по питанию, по восстановлению микрофлоры, по восполнению различных дефицитов. На нашей платформе можно получить психологическую поддержку. Кроме того, у пациента есть возможность общения с врачом-куратором. Воспользовавшись личным кабинетом, можно задать любые интересующие вопросы и получить на них ответы в максимально короткие сроки.
— Занятия бесплатные?
— Все абсолютно бесплатно! Это большой социальный проект, который начал масштабироваться. Нам очень приятно, что регионы откликаются и тоже хотят участвовать в нашем проекте: Иваново, Оренбург, Алтайский край, Орел, Волгоград и другие города. И теперь их специалисты занимаются со своими пациентами на нашей платформе. Мы получаем обратную связь от пациентов. Они пишут о своих больших и маленьких достижениях: что раньше, например, они могли пройти один километр, а теперь проходят пять. Что перестала беспокоить одышка и повысилось качество жизни. Для нас это является огромным мотивирующим фактором работать дальше.
Елена Соколова, фото из личного архива Ильмиры Гильмутдиновой
(ИА «Столица»)
